呕吐反酸诊为反流性食管炎，有癌变可能，经方解决_竹茹_橘皮_化生

反流性食管炎近年来在全球范围内发病率逐年升高，已成为影响人群生活质量的重要消化系统疾病之一。该疾病具有复杂的发病机制，临床表现多样，且部分患者可发展为食管上皮化生甚至食管癌，增加了治疗的难度。

此病表现为胸骨后烧灼感、反酸、吞咽困难等症状。

[经方应用] 宋某,男,39岁,2022年4月9日初诊。胸骨后烧灼感疼痛2年,伴反酸,嗳气,时嘈杂,呕吐。胃病镜检示慢性食管炎(下段)伴上皮化生。舌红苔腻,脉弦细。证属胃失和降,湿郁化热。

治宜和胃除湿,疏肝理气,方选橘皮竹茹汤合逍遥散加减。

处方:当归、柴胡、代赭石、延胡索、橘皮、射干、茜草各15g,竹茹10g,茯苓、白芍各20g。水煎服,每日1剂,连服4周,症状好转，以原方继服20剂,诸症消失,胃镜复查:炎症上皮化生消失，食管黏膜正常,随访半年,未见复发。

反流性食管炎近年来发病率较高,比较难治,特别是食管上皮化生增生易于癌变。襄阳中医经方家胡梁谱医师认为本病病机为七情伤感，郁怒不解,肝郁化火,横逆犯胃;或脾胃虚弱,饮食不节,胆汁反流，气滞血淤,郁久化热，损伤食管黏膜。

本例病主苔腻,兼有浊湿,故治宜疏肝理气,和胃除湿。方用柴胡疏肝解郁;当归、延胡索、白芍、茜草行气活血止痛;射于清热解毒;代赭石性寒质重,镇肝清热和降胃气;橘皮、茯苓除湿健脾;竹茹清热安中。诸药合用不仅可调肝和胃理气降逆,而且可协调制酸,保护黏膜,消除炎症。药证合拍，故收卓效。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》。哕逆者,橘皮竹茹汤主之。”胃气逆上、多因脾胃虚弱、肝气郁结所致。橘皮竹茹汤以调理胃气、降逆止呕为重点，适用于“哕逆”伴反流、反酸等症候。